家住海口市的許先生為自己和家人投保了“惠瓊保B款”保障。保障期間，被確診為“多發(fā)性骨髓瘤”，需要使用藥品“達(dá)雷妥尤單抗”藥品進(jìn)行治療，治療期間多次用藥，累計涉及藥品費(fèi)用71.64萬元。

　　許先生的家人向“惠瓊保”共保體詳細(xì)咨詢了參保產(chǎn)品的“保障責(zé)任四：特定高額藥品費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任”，并提交了特藥的資格審核申請。經(jīng)審核，許先生的情況符合“保障責(zé)任四：特定高額藥品費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任”藥品清單中“達(dá)雷妥尤單抗”的使用要求，資格審核通過。

　　“惠瓊保”共保體對于許先生先期自行支付的18萬余元的藥品費(fèi)用，按照100%的比例全額進(jìn)行報銷，并啟動了“直營藥房藥品直賠”的增值服務(wù)，對B先生當(dāng)年度的后續(xù)用藥需求，通過指定藥店直接取藥，不需B先生自行支付藥品費(fèi)用，由藥店與保險公司進(jìn)行后續(xù)結(jié)算，涉及藥品費(fèi)用53萬余元。

　　【點(diǎn)評】

　　“惠瓊保”B款產(chǎn)品，對于符合合同約定的藥品，按照比例予以賠付，許先生參保的“惠瓊保”合同約定了多種特定藥品，對于保險合同期內(nèi)首次確診且符合藥品使用要求的情況，保險公司按照100%的比例予以賠付。且免費(fèi)附加了第三方增值服務(wù)，對于符合用藥要求的被保險人，可在指定藥店直接取藥，不需被保險人自行支付藥費(fèi)、再到保險公司進(jìn)行理賠申請，由保險公司直接與藥店進(jìn)行結(jié)算，免除被保險人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　本案中，許先生使用的藥品經(jīng)審核符合報銷條件，保險期間內(nèi)使用了近72萬元的藥品，均由“惠瓊保”全額承擔(dān)，且由于配置了增值服務(wù)，其中的53萬多藥品費(fèi)用，被保險人無需支付，極大的減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。