王女士參保了“惠瓊保”B款，理賠生效期間，王女士不幸被確診為“多發(fā)性骨髓瘤”，經(jīng)醫(yī)生診斷需要使用藥品“達(dá)雷妥尤單抗”進(jìn)行定期治療。

　　王女士的家人向“惠瓊保”共保體詳細(xì)咨詢了參保產(chǎn)品的保障責(zé)任，并于提交了特藥的資格審核申請(qǐng)。經(jīng)共保體審核，王女士的情況符合“保障責(zé)任四：特定高額藥品費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任”藥品清單中的“達(dá)雷妥尤單抗”的使用要求，資格審核通過，并同步啟動(dòng)了“直營(yíng)藥房藥品直賠”的增值服務(wù)。

　　就醫(yī)期間王女士多次使用“達(dá)雷妥尤單抗”藥品進(jìn)行治療，累計(jì)藥費(fèi)高達(dá)17.02萬元，其中超過10萬元的藥品費(fèi)用，王女士通過指定藥店直接取藥，無需個(gè)人先行付款，相應(yīng)賠款由藥店與保險(xiǎn)公司進(jìn)行后續(xù)結(jié)算。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　　王女士參保的“惠瓊保”B款產(chǎn)品，約定對(duì)于特定的70種藥品，在保險(xiǎn)合同期內(nèi)首次確診且符合藥品使用要求的情況下，保險(xiǎn)公司按照100%的比例予以賠付。且免費(fèi)附加了第三方增值服務(wù)，對(duì)于經(jīng)審核符合用藥要求的被保險(xiǎn)人，可在指定藥店直接取藥，不需被保險(xiǎn)人自行支付藥費(fèi)、再到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠申請(qǐng)，由保險(xiǎn)公司直接與藥店進(jìn)行結(jié)算，免除被保險(xiǎn)人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　本案中，王女士首先提交了特藥使用資格的申請(qǐng)，具備使用藥品資格后，即可享受直賠服務(wù)，在藥店直接取藥，無需個(gè)人先行付款，極大地減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。