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    居民醫(yī)保封頂賠付、“惠瓊?!痹賵?bào)銷近14萬

      “90后”的林先生為自己參保了“惠瓊保(2021版)”A款。林先生因罹患腦部疾病,在2021年期間持續(xù)住院半年之久,累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用接近67萬元。

      林先生參加了海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),經(jīng)居民醫(yī)保及大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷合計(jì)45萬元,已達(dá)到了當(dāng)年度居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的最高報(bào)銷限額,對(duì)于超過封頂線的22萬元需要林先生個(gè)人自付。

      理賠期內(nèi),林先生的家屬向“惠瓊保”共保體提出了理賠申請(qǐng),經(jīng)審核,最終賠付13.55萬元。

      【點(diǎn)評(píng)】

      “惠瓊保”產(chǎn)品的推出,目的是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,搭建第三道醫(yī)療保障屏障,構(gòu)建“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+普惠保險(xiǎn)”的創(chuàng)新性多層次醫(yī)療保障體系,形成是“醫(yī)保”與“商保”的無縫對(duì)接。

      以城鄉(xiāng)居民為例,海南省城鄉(xiāng)居民參保居民醫(yī)保后,基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用一個(gè)參保年度內(nèi)累計(jì)最高45萬,如再參?;莪偙?,累計(jì)報(bào)銷限額將提升至155萬(基本醫(yī)保15萬+大病保險(xiǎn)30萬+“惠瓊保”110萬)。

    責(zé)任編輯: 符慧華
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