惠瓊保參保期，儋州的王女士為退休且長(zhǎng)期居住在廣州的父母參保了“惠瓊保B款”。王女士的父親王先生68歲，因冠心病、高血壓、糖尿病等多種疾病多次在廣東住院治療，后醫(yī)治無(wú)效身故，住院期間累計(jì)花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用將近120萬(wàn)元。經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)合計(jì)56萬(wàn)元，已達(dá)當(dāng)年度的職工基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)限額，所以剩余的60余萬(wàn)元需王先生的家人自行承擔(dān)，其中包含符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的合理醫(yī)療費(fèi)用28.60萬(wàn)元，其余全額自費(fèi)費(fèi)用32.25萬(wàn)元（其中住院期間自費(fèi)藥品費(fèi)用28.90萬(wàn)元）。王先生的家屬向“惠瓊保”共保體提出了理賠申請(qǐng)，經(jīng)審核，最終“惠瓊保”對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的合理醫(yī)療費(fèi)用28.60萬(wàn)元全部予以報(bào)銷(xiāo)，由于被保險(xiǎn)人屬于異地就醫(yī)，住院期間自費(fèi)藥品費(fèi)用28.90萬(wàn)元，按照“惠瓊保”責(zé)任三約定，扣除2萬(wàn)元年度免賠額后賠付比例為25%，最終賠付6.72萬(wàn)元。最終家屬獲得了共計(jì)35.32萬(wàn)元的“惠瓊保”賠款。

　　【點(diǎn)評(píng)】“惠瓊保”產(chǎn)品的定位，是構(gòu)建“醫(yī)保+商保”的多層次保障體系，在基本醫(yī)保“?；?rdquo;的基礎(chǔ)上，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用再次給予補(bǔ)償，緩解參保人就醫(yī)費(fèi)用壓力。本案例中，王女士為父母參保的“惠瓊保B款”，價(jià)格為每年度88元/人，王女士?jī)H支出了176元的保費(fèi)，就獲得了35萬(wàn)元的賠款，充分體現(xiàn)了“惠瓊保”產(chǎn)品的定位。本案例因被保險(xiǎn)人身故，由其子女進(jìn)行理賠申請(qǐng)，拿到賠款后，申請(qǐng)人對(duì)“惠瓊保”產(chǎn)品十分感激，稱(chēng)惠瓊保極大地緩解了他們的家庭經(jīng)濟(jì)壓力。