惠瓊保參保期間，黃先生為兒子小黃參保了“惠瓊保”B款保障，小黃被確診為急性白血病，在省內(nèi)及省外多次住院治療，最終因醫(yī)治無效去世。累計花費(fèi)了80余萬的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險及大病醫(yī)療保險報銷45萬元，已達(dá)年度封頂線，剩余醫(yī)療費(fèi)用需何先生自行承擔(dān)。

　　黃先生夫婦向“惠瓊保”共保體提出了理賠申請，經(jīng)審核，小黃本次的醫(yī)療費(fèi)用中，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后，符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用約17萬元，“惠瓊保”保險責(zé)任二按照100%予以賠付；基本醫(yī)療保險支付范圍外的自費(fèi)費(fèi)用約22萬元左右，住院期間產(chǎn)生的自費(fèi)藥品費(fèi)用為0.6萬元左右，未達(dá)“惠瓊保”保險責(zé)任三的年度免賠額2萬元。最終“惠瓊保”共保體向的小Y的受益人即何先生夫婦支付了累計約17萬元的理賠款。

　　【點(diǎn)評】

　　“惠瓊保”產(chǎn)品參保限制少，且承擔(dān)因既往疾病在保險期間內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　本案例中，被保險人小黃在參保之前已確診疾病，但仍可繼續(xù)參保“惠瓊保”，且對于發(fā)生在保險期間內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，并未因既往疾病的情況被拒賠，而是按照保險合同約定進(jìn)行了正常賠付。